平安寿险：调查取证反欺诈  成功拒付15万元

　　5月分公司下发开展2016年反保险欺诈宣传月活动的通知后，临汾中支理赔调查人员积极响应，重点对短期出险理赔案件进行耐心、仔细、不遗漏死角的调查取证，真正地肩负起反保险欺诈的实战大旗。

　　6月初，临汾中支调查人员接到投保半年内因心源性猝死的身故理赔调查案件,调查人员对于该长险短出案件高度重视。经审核，被保险人王某某2015年12月投保我公司平安福保险15万元，2016年4月因心源性猝死身故。接到理赔调查案件后调查人员及时前往被保险人居住地，面见被保险人家属，家属告知被保险人平时身体健康，未曾因疾病住院情况。在被保险人居住地走访未见异常。按照被保险人身故原因，调查人员前期一直按照心脑血管疾病逐步排查，在临汾市及尧都区相关医院检索未发现有被保险人住院记录。在临汾市人民医院门诊检索发现有被保险人在投保前有在呼吸科专家挂号记录，但无任何诊断及用药。调查人员紧紧抓住该信息不放，及时转变调查思路，重点排查呼吸科，终于经过三天的医院蹲点，在临汾市第四人民门诊发现有投保前的肺癌的病理诊断。经中心审核，拒付并不退还保费，为公司挽回15万元经济损失。

　　临汾中支理赔调查人将继续在今后的工作中会进一步加强风险管控和反保险欺诈意识，提升调查专业知识素养，有效防控和打击保险欺诈类案件。为临汾中支保险市场的健康、稳定、持续发展保驾护航 。

　　                                                （张哲）